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背中の痛みについて

2018.09.01

本日は背中の痛みについて!

胸にも痛みを訴える方もおられますが、

今回私も体験した気胸というものについてのお話です。

気胸(ききょう)とは肺から空気がもれて

胸腔(きょうくう)にたまっている状態をいいます。

空気が漏れてたまっても

胸は肋骨があるために風船のように外側に膨らむことはできません。

その代わり、肺が空気に押されて小さくなります。

つまり、肺から空気がもれて、肺が小さくなった状況が気胸なのです。

気胸の分類

自然気胸

気胸(ききょう)は、10歳台後半、20歳代、30歳代に多く

やせて胸の薄い男性に多く発生します。

肺が一部、ブラと呼ばれる袋になり

ここにある時、穴が開くのです。

これは運動をしているときに起こすわけではありません。

交通事故やナイフで刺されたというような

明らかな理由もなく発生するので、これを自然気胸と呼びます。

医学用語では理由がよく分からないことを特発性(とくはつせい)というので

この気胸のことは特発性自然気胸という長い呼び方をします。

自然気胸では肺に穴が開いて、一時的に空気が漏れますが

多くはすぐに閉じてしまいます。

漏れた空気は血液に溶け込んで次第に消失します。

気胸の問題点は、穴がふさがらず、空気が漏れ続けるときです。

また、しばしば再発を起こすことも問題です。

肺気腫(はいきしゅ)や肺がんのように

何か肺の病気があり、これが原因となって起こるときは続発性(ぞくはつせい)と呼んでいます。

これも、交通事故やナイフで刺されたというような

明らかな理由もなく発生するので、自然気胸と呼びます。

つまり、続発性自然気胸という長い呼び方をします。

続発性自然気胸は肺の病気を持っている人になりますから

比較的高齢者に多い病気です。

外傷による気胸

交通事故で肋骨が折れて、肺に刺さると気胸(ききょう)を起こします。

このように起きた気胸は外傷性気胸と呼びます。

病院で針をさすような治療や検査を受けたときにも気胸を起こすことがあります。

この場合、医原性(いげんせい)気胸と呼びます。

生理による気胸

月経随伴性気胸(げっけいずいはんせいききょう)という変わった気胸があります。

これは生理(月経)の前後に発症する気胸です。

月経随伴性気胸の原因は、子宮内膜症が横隔膜に広がり

生理のときに横隔膜に穴が開くことにより空気が胸腔に空気が入り気胸となる

あるいは肺に子宮内膜症があり生理に際して穴が開くことが原因であると考えられています。

気胸は女性には比較的少ないので、女性が気胸を起こしたときは

月経随伴性気胸の可能性を考えておかなくてはなりません。

治療は外科療法かホルモン療法を行います。

気胸の症状

気胸は突然肺に穴が開いて空気が胸腔(きょうくう)に漏れる疾患です。

症状としては胸痛、呼吸困難、咳がありますが

まれに症状がないのに胸部レントゲン検査で発見されることがあります。

空気が大量に漏れると、肺がしぼみ

さらに心臓を圧迫してショックになることがあります。

また、同時に左右肺の気胸を起こすと大変です。

気胸の検査

気胸を診断するため、胸部レントゲン検査を行います。

胸部レントゲン検査で気胸があることが診断できたら

胸部CT検査を行います。

高度の気胸(肺がほぼしぼんでいる)のときは胸部CT検査を行っても

肺の情報が少ないので、肺が膨らんでから胸部CT検査を行います。

重症度に応じた治療方針

軽度気胸

軽度気胸で症状がなければ、入院しないで安静にし

外来で胸部レントゲン検査を適時行います。

胸に針を刺して空気を抜く治療もありますが

肺が膨らむと閉じていた肺の穴が再開通する可能性があるので行いません。

軽度の気胸で肺の穴が再開通しなければ

漏れていた空気は自然に血液に溶けて消失します。

1~3週間で元に戻るでしょう。

軽度気胸でも、痛みや呼吸困難の症状があれば入院していただいた方が安心です。

中等度気胸、高度気胸

中等度気胸や高度気胸のときは、入院し胸腔ドレナージを行います。

胸腔(きょうくう)ドレナージとは、胸腔にたまったものを外に排出することです。

具体的には、胸に局所注射の麻酔を行い、管(チェストチューブ)を挿入するのです。

管を箱(チェストドレーンバッグ)に連結し

たまっている空気や新たに漏れた空気を外に排出するのです。

このドレーンバッグは外から空気が逆流しないようになっています。

管が入っていてもドレーンバッグを持ってトイレに行ったり歩いたりすることが可能です。

肺が膨らみ、管(チェストチューブ)からの空気もれが無くなったら

管の抜去を行います。管の抜去後、肺のふくらみが良好なら退院です。

緊張性気胸

緊張性気胸は生命に危険のある状況です。

高度気胸で、さらに肺から空気がもれ続けると

胸腔内が陽圧になります。

これにより、肺に血液が戻る経路の肺静脈を圧迫し

心臓に血液が戻りません。

心臓に血液が来ないと、心臓が収縮しても血液を体に送ることができません。

つまり、血圧が低下しショックを起こすので生命の危険があります。

緊張性気胸を起こしたら、急いで胸腔内の空気を外に出して陽圧を解除することが重要です。

つまり早急に胸腔ドレナージが必要です。

一刻を争うような状況では、胸に注射針を刺すことによりまず陽圧の解除を行います。

肺が膨らみ、管(チェストチューブ)からの空気もれが無くなったら

管の抜去を行います。

管の抜去後、肺のふくらみが良好なら退院です。

私が経験したのは中度でしたので空気を抜く治療をおこないました。

以前にも当院で胸や背中が痛いと言って来院された患者様がおられました。

その方は思い当たる原因もなく圧痛もなく

呼吸時に痛みが出るということで

もしかしたら気胸かもしれないということで

病院でレントゲンを撮ってもらい

気胸だと診断されました。

かなり早い段階で発見できたので

安静にしておくことで回復できる状態だったので良かったです。

気胸の治療は整骨院でおこなうことはできません。

しかし、それを発見することはできます。

病院に行くほどでもないし、、、

と軽視するような症状もあるかと思います。

こういった症状があるということも

知識として知っておくとすばやく対応できるかもしれないですね!

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自覚していることもあれば、自分では気づいていないところに
思わぬ原因があったりします。
当院では原因を追究し、その症状や患者様に合った施術を
選択していき、改善へと導いていきます。

また当院は、
アットホームな院を目指し、院内はいつも和やかムードです。
高齢のご利用者の方とスタッフとでお孫さんの相手をしていたり、
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地域の皆様のホッと一息、楽しく集える場所になれるよう
スタッフ一同、益々がんばらせていただきます。

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